En general, los métodos de control de la natalidad que son seguros para la población general son seguros para las personas con epilepsia. Sin embargo, si tiene epilepsia, hay algunas consideraciones adicionales importantes.
En esta página, aprenderá sobre:
- La importancia del control de la natalidad para las personas con epilepsia
- Cómo afectan los medicamentos anticonvulsivos (MAC) comunes la eficacia de los métodos de control de la natalidad
- Métodos de control de la natalidad reversibles más eficaces para las personas con epilepsia
- Métodos de control de la natalidad reversibles menos eficaces para las personas con epilepsia
- Medicamentos anticonvulsivos (MAC) que afectan los métodos de control de la natalidad
En esta página, también encontrará respuestas a preguntas frecuentes sobre la epilepsia y el control de la natalidad:
- ¿Por qué es importante el control de la natalidad para las personas con epilepsia?
- ¿Cuáles son los métodos de control de la natalidad más eficaces para las personas con epilepsia que toman un medicamento anticonvulsivo (MAC) interactivo?
- ¿Los métodos de control de la natalidad de emergencia (por ejemplo, Plan B) se verán afectados por mi medicamento anticonvulsivo (MAC)?
- ¿Cuánto tiempo después del parto se recomienda volver a utilizar métodos de control de la natalidad?
- ¿Tendré que hacer algún cambio en mi medicamento anticonvulsivo (MAC) cuando deje de usar métodos de control de la natalidad?
La importancia del control de la natalidad para las personas con epilepsia
Los métodos de control de la natalidad eficaces son especialmente importantes para las personas con epilepsia. Controlar si queda embarazada y cuándo queda embarazada le permite tomar medidas antes del embarazo para optimizar su salud y seguridad y la de su bebé. Para obtener más información sobre la planificación del embarazo, consulte nuestra página Planificación del embarazo.
Las personas con epilepsia tienen algunas consideraciones adicionales importantes a la hora de elegir un método de control de la natalidad. Algunos medicamentos anticonvulsivos (MAC) pueden interferir con su método de control de la natalidad, lo que hace que el método sea menos eficaz. Por otra parte, algunos métodos de control de la natalidad pueden interferir con algunos medicamentos anticonvulsivos específicos y podrían afectar su control de las convulsiones. Es fundamental que trabaje con su equipo de atención médica para elegir el método de control de la natalidad adecuado para usted.
La situación de cada persona es única. Factores como el MAC específico que está tomando, sus antecedentes de convulsiones y cualquier otra afección médica que tenga pueden influir en la elección del mejor método de control de la natalidad para usted.
Cómo afectan los medicamentos anticonvulsivos (MAC) comunes la eficacia de los métodos de control de la natalidad
Algunos MAC pueden interferir con su método de control de la natalidad, lo que hace que sea menos eficaz. En la siguiente tabla, se proporciona una lista de los MAC según la intensidad con la que interactúan con algunos métodos de control de la natalidad.
Tabla 1: Medicamentos anticonvulsivos (MAC) que podrían hacer que los métodos de control de la natalidad sean menos eficaces
| MAC que interactúan fuertemente (Pueden hacer que algunos métodos de control de la natalidad sean menos eficaces) | Carbamazepina, cenobamato, oxcarbazepina, perampanel, fenobarbital, fenitoína, primidona |
| MAC de interacción leve (Pueden hacer que algunos métodos de control de la natalidad sean menos eficaces, pero en menor medida que los MAC que interactúan fuertemente) | Clobazam, eslicarbazepina, felbamato, lamotrigina, rufinamida, topiramato |
| MAC que no interactúan (NO harán que los métodos de control de la natalidad sean menos eficaces, independientemente del tipo de control de la natalidad) | Brivaracetam, clonazepam, etosuximida, gabapentina, levetiracetam, lacosamida, pregabalina, ácido valproico, zonisamida |
En la siguiente tabla, se enumeran las diferentes opciones de métodos de control de la natalidad, y se resaltan en rosa las opciones que la investigación ha demostrado que pueden verse afectadas por los MAC que interactúan de forma leve o fuerte
Tabla 2: Efectividad de varios métodos de control de la natalidad y posibles interacciones con los MAC
| Método de control de la natalidad según su eficacia | Posibilidad de que los MAC afecten la eficacia de los métodos de control de la natalidad |
|---|---|
| Más eficaz Menos de 1% de embarazos por cada 100 personas en un año | |
| Vasectomía | Método de control de la natalidad que no se ve afectado por los MAC. |
| Ligadura de trompas | Método de control de la natalidad que no se ve afectado por los MAC. |
| Implante de etonogestrel/progesterona | Algunos MAC pueden hacer que los implantes de etonogestrel/progesterona sean menos eficaces. |
| DIU de cobre | Método de control de la natalidad que no se ve afectado por los MAC. |
| DIU de progestina | Método de control de la natalidad que no se ve afectado por los MAC. |
| Menos eficaz De 6% a 12% de embarazos por cada 100 personas en un año | |
| Inyección de Depo-Provera | Algunos MAC pueden hacer que las inyecciones anticonceptivas de Depo-provera sean menos eficaces. |
| Píldora | Algunos MAC pueden hacer que la píldora sea menos eficaz. |
| Parche | Algunos MAC pueden hacer que el parche sea menos eficaz. |
| Anillo vaginal | Algunos MAC pueden hacer que los anillos vaginales sean menos eficaces. |
| Diafragma | Método de control de la natalidad que no se ve afectado por los MAC. |
| Menos eficaz Más del 10% de embarazos por cada 100 personas en un año | |
| Condón masculino* | Método de control de la natalidad que no se ve afectado por los MAC. |
| Condón femenino* | Método de control de la natalidad que no se ve afectado por los MAC. |
| Métodos de conciencia de la fertilidad | Método de control de la natalidad que no se ve afectado por los MAC. |
| Espermicida | Método de control de la natalidad que no se ve afectado por los MAC. |
| Interrupción del coito | Método de control de la natalidad que no se ve afectado por los MAC. |
*El uso del condón no se ve afectado por los MAC. Sin embargo, cuando se usan solos, los condones solo tienen una efectividad del 85% en la prevención del embarazo con el uso típico. Son la única forma de prevenir las infecciones de transmisión sexual (ITS) y se recomiendan para todas las personas sexualmente activas con riesgo de contraer ITS.
Los métodos de control de la natalidad reversibles más eficaces para las personas con epilepsia
Dispositivos intrauterinos (DIU)
Existen dos tipos principales de DIU: DIU de cobre (Paragard) y DIU hormonales (Mirena, Kyleena, Skyla y Liletta). Las acciones hormonales son locales, en la cavidad uterina, y cantidades insignificantes de las hormonas se absorben en el torrente sanguíneo. Ambos tipos de DIU son opciones de control de la natalidad reversibles, de acción prolongada y altamente eficaces que no se verán afectadas por los MAC, ni afectarán el control de las convulsiones.
Acetato de depomedroxiprogesterona (Depo-Provera, “Depo”)
La depomedroxiprogesterona (Depo) es una inyección que su médico generalmente administra cada 12 semanas. Es un método de control de la natalidad altamente eficaz que no se ve afectado sustancialmente por ningún MAC. Sin embargo, algunos médicos recomiendan que se ponga la inyección cada 10 semanas si toma un MAC interactivo (es decir, si toma uno de los MAC de “interacción fuerte” o “interacción leve” indicados en la Tabla 1).
Implantes de etonogestrel/progesterona
Los implantes de etonogestrel/progesterona son un método de control de la natalidad reversible y duradero que se colocan en la parte superior del brazo. En general, estos implantes son más eficaces para prevenir el embarazo que muchos otros métodos de control de la natalidad, pero su eficacia puede verse afectada por la interacción leve y fuerte de los MAC que se indican en la Tabla 1.
Métodos de control de la natalidad reversibles menos eficaces para las personas con epilepsia
Las siguientes opciones de métodos de control de la natalidad hormonales pueden ser MENOS eficaces para prevenir el embarazo cuando se combinan con ciertos MAC interactivos (consulte la Tabla 1 para ver la lista de MAC que tienen una interacción fuerte y leve). Si utiliza una de estas opciones, debe utilizar un método de barrera de respaldo adicional.
Píldoras anticonceptivas orales combinadas (estrógeno + progesterona) (también llamadas “la píldora”)
Las píldoras anticonceptivas combinadas, también conocidas como la píldora, son anticonceptivos orales que contienen estrógeno y progestina. Los diferentes tipos de píldoras anticonceptivas combinadas contienen diferentes dosis de estrógeno y progestina.
Anillos vaginales
Un anillo vaginal es un anillo pequeño y flexible que se usa dentro de la vagina como método de control de la natalidad. Libera las hormonas estrógeno y progestina a través del revestimiento vaginal para prevenir el embarazo. Se usa durante tres semanas y, luego, se retira durante una semana.
Parches de estrógeno
Un parche de estrógeno es un tipo de control de la natalidad que contiene las hormonas estrógeno y progestina. El parche se coloca en el cuerpo. El parche anticonceptivo funciona de manera similar a las píldoras anticonceptivas orales combinadas.
Píldoras de progesterona sola (también llamadas “minipíldoras” o “POP”)
Las píldoras de progesterona sola, también llamadas minipíldoras o POP, por sus siglas en inglés, son un anticonceptivo oral (también conocido como píldora anticonceptiva) que contiene la hormona progestina. A diferencia de las píldoras anticonceptivas combinadas, la minipíldora, también conocida como píldora de progestina sola, no contiene estrógeno.
Medicamentos anticonvulsivos (MAC) afectados por los métodos de control de la natalidad
Los métodos de control de la natalidad que incluyen estrógeno, como las píldoras anticonceptivas, el anillo vaginal y el parche de estrógeno, reducirán la cantidad de lamotrigina, oxcarbazepina y ácido valproico en el torrente sanguíneo. También es posible que esto ocurra con la oxcarbazepina y el ácido valproico, pero en menor medida.
Si la dosis de lamotrigina no se ajusta cuando se inician estos tratamientos de control de la natalidad, el control de las convulsiones puede empeorar. Esto también puede ocurrir con la oxcarbazepina y el ácido valproico.
Si está tomando lamotrigina, oxcarbazepina o ácido valproico y planea comenzar a usar métodos de control de la natalidad, comuníquese con su equipo de atención médica para hablar sobre ellos. Elaborarán un plan para controlarla y hacer los cambios necesarios en su dosis para asegurarse de que mantenga la estabilidad de las convulsiones.
Preguntas frecuentes sobre el control de la natalidad y la epilepsia
Consulte a su médico
Entendemos lo importante que es para usted encontrar el método de control de la natalidad adecuado. La buena noticia es que existen varias opciones de control de la natalidad que son seguras y efectivas para las personas con epilepsia. Trabaje con su equipo de atención médica para identificar el método adecuado para usted.
Descargue Diagnóstico de epilepsia y la vida con epilepsia: preguntas para hacerles a sus médicos, y lleve una copia a sus citas para ayudar a guiar sus conversaciones y obtener las respuestas que necesita.
También puede usar el Diario de convulsiones de la Epilepsy Foundation para registrar sus convulsiones y compartir la información con su médico.
Reviewed by: Page Pennell, MD FAES, September 2023
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