El impacto de la epilepsia en la fertilidad
No parece haber diferencias en las tasas de embarazo, el tiempo para concebir o los resultados del embarazo en las personas con epilepsia en comparación con la población general. Las personas con epilepsia experimentan infertilidad al mismo ritmo que las personas que no tienen epilepsia y es posible que deban considerar un tratamiento de fertilidad para ayudarlas a quedar embarazadas.
Si una paciente con epilepsia ha estado tratando activamente de quedar embarazada durante seis meses o más, ofrézcale una derivación a un especialista en fertilidad, como un ginecólogo obstetra o un endocrinólogo reproductivo.
Esta página proporciona información para ayudar a los médicos a consultar con sus pacientes sobre cómo su epilepsia puede afectar su fertilidad y las decisiones de tratamiento de fertilidad.
Los temas que se tratan en esta página incluyen:
Ácido valproico y síndrome de ovario poliquístico
Algunos estudios muestran un aumento de las tasas de síndrome de ovario poliquístico (SOP) en personas con epilepsia generalizada a las que se les recetó ácido valproico. El síndrome de ovario poliquístico es un factor de riesgo de infertilidad.
Pacientes con epilepsia que usan tratamientos de fertilidad para concebir
Algunas de sus pacientes con epilepsia requerirán tratamientos de fertilidad para quedar embarazadas. Hay tres puntos clave a tener en cuenta al hablar de este tema con sus pacientes:
- La tasa de pacientes con epilepsia que requieren tratamientos de fertilidad para concebir es similar a la de la población general.
- Las personas con epilepsia tienen una tasa de éxito similar a la de las personas sin epilepsia.
- La mayoría de las personas con epilepsia no experimentarán un aumento de la actividad convulsiva mientras se someten a un tratamiento de fertilidad.
Sin embargo, dada la importancia que pueden variar los protocolos de tratamiento de fertilidad, incluidos los de inseminación intrauterina (IIU) y fertilización in vitro (FIV), es crucial que los médicos de atención de la epilepsia permanezcan involucrados e informados cuando sus pacientes se someten a tratamientos de fertilidad.
Tratamientos de fertilidad y MAPE
La mayoría de las personas con epilepsia no experimentan un aumento de las convulsiones durante los tratamientos de fertilidad. Sin embargo, sigue siendo importante comprender su régimen de tratamiento de fertilidad, controlar cuidadosamente sus niveles de medicamentos anticonvulsivos (ASM) y ajustar susASM cuando sea necesario.
Antes de que su paciente con epilepsia comience el tratamiento de fertilidad, su equipo de fertilidad debe compartir un protocolo detallado con el neurólogo de la paciente. Si el paciente está recibiendo un tratamiento a base de hormonas, asegúrese de que se controlen sus niveles de ASM y, si es necesario, cambie su dosis de ASM.
Lamotrigina y estrógeno recetado
Los médicos deben prestar especial atención a los niveles de lamotrigina en pacientes que toman estrógeno, un componente común de algunos tratamientos de fertilidad. El uso de estrógeno recetado puede reducir los niveles de lamotrigina.
Guíe a sus pacientes
Las pacientes pueden estar seguras de que tienen las mismas probabilidades de lograr un embarazo que sus pares que no tienen epilepsia. Cuando una paciente con epilepsia considere quedar embarazada, aborde sus inquietudes sobre la fertilidad y el tratamiento de fertilidad en sus conversaciones sobre la planificación del embarazo.
Sus pacientes que necesitan tratamientos de fertilidad pueden usarlos con confianza como un camino hacia la concepción. Asociarse con sus pacientes y sus equipos de atención de la fertilidad para garantizar que se compartan los protocolos de tratamiento garantizará que pueda realizar un seguimiento y abordar cualquier impacto potencial en las MAPE.
Reviewed by: Laura Kirkpatrick, MD, August 2023